國務院總理李克強8月27日主持召開國務院常務會議,確定加快發展商業健康保險,助力醫改、提高群眾醫療保障水平;部署推進生態環保養老服務等重大工程建設,以調結構促發展、推升級;聽取政策措施落實第三方評估彙記憶體報,改革創新政府管理方式。(8月27日中國政府網)
  完善醫療保險之建立,是反映一個國家百姓幸福的最強指數,也是驗證政府作為的重大考場。現如今,我國已經構建了世界上最大的一張民生保障網。在城鎮化的道路上,城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療的並軌也在進行有機嘗試。在成績面前,還需mSATA要看到的是問題和短板依然很多。譬如,在發達國家商業保險對於醫保領域的互動已構成大產業,但在我國依然是初級階段。所以,為商業保險補上醫保一課,則顯得尤其必要。
  此次常務會議也給出了“深化醫改要政府和市場‘兩手並用’”的認為。兩隻手,就是基本保險和商業保險共同往醫療這塊使力。當下,基本醫保已經兜底了十三億中國人的健康生活,以前看病需要一頭牛,現在隨身碟三隻雞就能解決問題。但這並不代表基本醫療已經可以躺在功勞薄上睡覺。報銷藥品有目錄限制、自費項目存在價格高企、需要自己先墊付費用等等,都把基本醫療的“基本”二字的寫實。要讓民眾健康之樹的開枝蔓葉,還需要商業保險的一縷陽光。
  在國務院以往對於改革保險的若干意見中,都有鼓勵商業保險做大做強的聲音。“要全面推進商業保險機構受托承辦快閃記憶碟城鄉居民大病保險”,也成了這次常務會議的主推,而這項制度試點已取得成效,目前正在抓緊向全國推開。
  會議強調“要加大政府購買服務力度,引入競爭機制,支持商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務”。此舉,也將有力對醫院進行“逆監督”作用。現在醫療資源逼仄的同時,另一方面的醫療資源浪費也頗為嚴重。某些病人選擇在醫院里小病大養,皆是因為mSATA住院有醫保兜底,在過了門檻費之後便準備打持久戰。而商業保險是有可能對醫院進行考核,如此一來,就能夠在用市場的手,來關上醫療資源的跑冒滴漏。
  “豐富商業健康保險產品,開發麵向老年人、殘疾人等的保險產品”,則是讓商業保險的責任性歸位,不能一味地只挖掘富礦,也應該盡到自己的應有之義。在利益和義務之間的平衡點掌握,才是那些立足於百年企業的商業保險公司們所應該具備的戰略眼光。而社會也將反哺於這樣的業界良心。
  會議所提出的“加大政策支持”,則是對商業保險對醫保進行體內循環的利好推動。這方麵包括:完善企業為職工支付補充醫療保險費的企業所得稅政策,鼓勵社會資本設立健康保險公司……等等。政策支持,僅僅是扶上馬走一程而已。而最終路途的長短,取決於商業保險從業者的先知先覺,以及對於保險改革的領悟和執行。
  而會議最後的那句“加強監管”,是問題的關鍵。政府作為監管者,責無旁貸。不過當下醫患糾紛紛繁複雜的維度,是考驗商業保險效率提升的一個硬檻。這其中,衛生監管部門和社保部門由於利益和責任的均沾,頗有點運動員和裁判之味。如果能大力引進第三方的非政府組織,恐怕就能弱化風險的存在。(謝偉鋒)  (原標題:為商業保險補上醫保這一課)
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